Alkoholkrankheit » Die chronische Phase

Beeinträchtigungen des Denkens, psychomotorische Hemmungen

Gedächtnislücken, Konzentrationsstörungen und eine stark verminderte mentale Leistungsfähigkeit sind kennzeichnend für die chronische Phase der Alkoholerkrankung. Dem Betroffenen fällt es schwer, seine Gedanken zu 'ordnen'. Er ist nicht mehr in der Lage, komplexe Tätigkeiten auszuüben.

Trinken mit Personen weit unter Niveau

Schamgefühle gegenüber Freunden und Bekannten und der Verlust der gewohnten gesellschaftlichen Stellung haben zur Folge, dass der Betroffene Anschluss nun vor allem in einem Umfeld sucht, das dem Trinken weniger kritisch gegenübersteht. Der Alkoholkranke gesellt sich zunehmend zu Trinkern und anderen Personen, von denen er keine Vorhaltungen zu erwarten hat.

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Verlust der Alkoholtoleranz, 'besessenes' Trinken

Wenn früher immer größere Mengen Alkohol benötigt wurden, um den gewünschten Effekt zu erzielen, verträgt der Alkoholkranke nun zunehmend weniger. Schon relativ geringe Mengen Spirituosen können starke Rauschzustände auslösen, die dann aber wesentlich kürzer sind als früher. Deshalb trinkt der Alkoholkranke in immer kürzeren Abständen, wie 'besessen'. Dabei bekommt er bald nichts mehr mit, schaltet innerlich ab.

Unbestimmte religiöse Wünsche, Krisen und Depressionen

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Alkoholdelir (Delirium Tremens)

Alkoholdelirien treten nachjahrelangem schwerem Alkoholmissbrauch während eines starken Rausches oder während des Entzugs auf.

Ernstzunehmende Vorboten des gefährlichen Anfalls zeigen sich oft bereits Wochen vorher. Anlass zur Sorge und Intervention bieten:

Schlaflosigkeit, Zittern, Schreckhaftigkeit und vor allem furchteinflößende halluzinatorische Zustände bei Nacht, bei denen imaginierte Personen und Tiere in oft theaterähnlichen Szenen auftreten und den Alkoholiker bedrohen. Jede Form der Halluzination, und sei sie auch 'nur' akustisch, sollte Grund für einen Arztbesuch sein, um Schlimmeres zu verhindern.

Das 'Alkoholdelirium' oder 'Prädelir' ist Teil einer Alkoholpsychose, die durch verschiedenste optische und akustische Sinnestäuschungen gekennzeichnet ist. Die Persönlichkeit des Alkoholkranken scheint 'gespalten'. Blutdruck und Puls erhöhen sich, Zittern und starkes Schwitzen werden zum Problem.

Ein Delirium Tremens ist ein lebensbedrohlicher Anfall, der bei 20% der unbehandelten Fälle tödlich verläuft! Zu einem unfreiwilligen Entzug mit fatalen Folgen kommt es häufig nach Unfällen mit anschließender Einweisung in ein Krankenhaus, wenn das Pflegepersonal entweder nicht über die Alkoholerkrankung des Patienten informiert ist, oder die Tragweite eines plötzlichen Entzugs nicht erkennt. Bei der stationären Behandlung von Alkoholkranken ist immer äußerste Vorsicht geboten. Das Auftreten eines Delirium Tremens muss unter allen Umständen verhindert werden.

Beim extremen Rausch sowie auch beim plötzlichem Absetzen des Alkohols kann es bei schwer Alkoholabhängigen nach 1 bis 3 Tagen zu einer dramatischen Fehlschaltung im Gehirn kommen, die verheerende Folgen hat.

Häufige Begleiterscheinung des Delirium Tremens sind:

1.) Bewusstseinstrübungen, Halluzinationen (Einbildung von Stimmen, Personen) bis hin zur völligen Geistesverwirrung

2.) Starke Ängste, traumatische Zustände, Weltuntergangsstimmung, Verfolgungswahn (Achtung: Gefährdung des eigenen Lebens und des Lebens anderer!)

3.) Epilepsieartige Krampfanfälle bis hin zum 'Grand Mal' mit einer erhöhten Verletzungsgefahr

4.) Orientierungslosigkeit bezüglich Ort, Zeit und Situation; die personenbezogene Orientierung bleibt jedoch meist erhalten

5.) Erhöhte Beeinflussbarkeit, Minderung der Kritikfähigkeit

6.) Psychomotorische Unruhe (nestelnde Hände, Fahrigkeit, Gestikulieren, Schreien)

7.) Gefahr eines Kreislaufzusammenbruchs

Das Delir wird auch als Einbruch von Traumphasen in den Wachzustand interpretiert. Es dauert gewöhnlich 2 bis 5 Tage und klingt spontan ab. Manche Patienten zeigen vor dem eigentlichen Delir Prodomalerscheinungen (Schreckhaftigkeit, Angst, Zittern). Dieser Zustand wird Prädelir genannt. Ein Delir kann in ein Korsakow-Syndrom, eine alkoholische Demenz oder in die Wernicke-Krankheit übergehen.

Das Delirium Tremens kann nur auf einer Intensivstation behandelt werden. Es lässt sich mit Clomethiazol dämpfen (Blutdrucksenkung), nach Bedarf muss zusätzlich sediert werden, z.B. mit Benzodiazepinen. Nicht selten besteht bei häufig auf Entzug behandelten Patienten eine Abhängigkeit von Distraneurin (Clomethiazol). In solchen Fällen wird das weniger wirksame Butyrophenon (z.B. das Neuroleptikum Haloperidol) verwendet.

Umfangreicher Artikel zur Behandlung von Delirien »

Korsakow-Syndrom

Diese schwerste Form der Gehirnschädigung durch Alkohol wurde nach dem russischen Psychiater Sergej Korsakow benannt, der sie 1880 erstmals beschrieb. Der davon betroffene Alkoholkranke erleidet durch das Absterben bestimmter Gehirnregionen einen gravierenden Gedächtnis- und Orientierungsverlust, der zur Folge hat, dass er unter Umständen überhaupt kein "Gestern" oder "Morgen" mehr kennt, sich räumlich nicht mehr orientieren kann, und auch engste Bezugspersonen nicht wiedererkennt.

Trotz aller Einschränkungen können jedoch Aufgaben, die auf eingespeicherten motorischen Programmen beruhen, ohne weiteres erlernt und und ausgeführt werden.

Einige Betroffene glauben in einer anderen Zeit und/oder an einem anderen Ort zu leben. Sie passen dann häufig auch ihr Verhalten dieser imaginierten Umgebung an.

Häufig ist die Merk- und Lernfähigkeit schwer beeinträchtigt. Neue Informationen können entweder gar nicht erst gespeichert oder nach der Aufnahme nicht artikuliert werden ('anterograde Amnesie'). Im Falle einer retrograden Amnesie kann der Patient die Vergangenheit nicht rekapitulieren oder mitteilen.

Ein weiteres Merkmal der Korsakow-Erkrankung ist die Konfabulation. Der Alkoholkranke erzählt Geschichten, die schlichtweg erfunden sind, aber von ihm als wahr empfunden werden. Häufig fließen in diese Erzählungen Versatzstücke tatsächlicher Begebenheiten ein. »